Детокс как правильно сделать

Естественные методы детоксикации организма. Метод форсированного диуреза

Существует две группы методов детоксикации (Е.А. Лужников, Е.А. Лужников, Ю.С. Гольдфарб): а) стимуляция естественных процессов детоксикации при легкой и умеренной интоксикации (естественная детоксикация).

Как спастись от морщин? Эффективный метод борьбы со старением найден...
7 часов назад
Минус 15 кг за 3 недели! Если заплыли Жиром, на ночь столовую ложку...
6 часов назад

(b) методы искусственной детоксикации организма при тяжелой интоксикации. Это приводит к более комплексному эффекту детоксикации за счет создания вспомогательного канала для выведения токсинов (особенно при флэш-гемодиализе).

Детоксикация должна проводиться только после получения лабораторных данных, то есть данных о концентрации токсинов в крови.

(a) Естественная детоксикация организма. Методы усиления естественной системы детоксикации организма: инфузионно-трансфузионная терапия, гемодиализ, форсированный диурез. Инфузионная и трансфузионная терапия направлена на связывание и нейтрализацию токсичных препаратов. Для этого необходимо использовать соответствующие методы. Сывороточный альбумин — при воздействии токсичных препаратов образует группу инертных физических соединений. Аналогичным эффектом обладает свежезамороженная натуральная плазма. Гемостаз направлен на улучшение реологических свойств крови, нормализацию гемодинамики путем регулирования размера циркулирующей крови, ограничение повреждения сформированных компонентов и предотвращение накопления эритроцитов. В качестве разбавителей часто используются плазмозамещающие смеси с направленным детоксикационным или гемодинамическим эффектом.

Форсированный диурез направлен на стимуляцию мочевыделительной функции почек и регулирование баланса жидкости и электролитов.

Три этапа: a) Предварительная водная нагрузка (внутривенная инфузия кристаллоидной смеси: 5% раствор глюкозы, физраствор). б) Начало приема диуретиков (диуретики: лазикс, торсемид, водные: контрактубекс, мочевина, калия ацетат). (c) Отрегулируйте состав электролита.

Как провести детоксикацию организма.

Этот метод противопоказан при застойных явлениях и нетяжелой недостаточности кровообращения, отеках и внеклеточной дегидратации в малом круге кровообращения.

(b) искусственные методы детоксикации: кишечная непроходимость, аппаратные методы (гемофильтрация, диализ, лимфоток, экстракорпоральное кровотечение, плазмообмен), экстракорпоральная интеграция разнородных органов.

Среди существующих методов детоксикации невозможно не заметить разницу между ограниченными (неинвазивными) и хирургическими (инвазивными) методами детоксикации.

Ограниченные методы лечения детоксикации: химическое окисление, гипербарическая кислородная терапия, ультрафиолетовое облучение крови, модификация лекарств.

С развитием хирургии сложность процедуры возросла, и все чаще возникают ситуации, когда требуется срочная и глубокая детоксикация. Это определяет необходимость использования интервенционных методов (эндотоксическая терапия, перитонеальный диализ, экстракорпоральные методы).

Другими словами, первая линия лечения печеночной недостаточности при хирургической эндотоксемии предполагает использование дезинтоксикационных инфузионных методов и ограниченную гомеостатическую регуляцию. Эти методы очень популярны и описаны в литературе (перечислены ниже).

В структуре ограниченного лечения печеночной недостаточности некоторые авторы рекомендуют делать упор на иммунокоррекцию при хирургической эндотоксемии. В частности, хорошей перспективой может стать коррекция иммунокоррекции при пиогенной инфекции брюшной полости.

В последние годы особое значение приобрели интенсивные стратегии хирургической детоксикации (in vitro, выяснение роли стволовых клеток, MARS-терапия, детоксикация путем адсорбции в кишечнике, трансплантация печени).

Кишечная абсорбция. Важное место среди адсорбционных методов детоксикации занимает энтеральная адсорбция (ЭА) различными адсорбентами, такими как поливинилпирролидон, углерод и кремнийорганические соединения (А.А. Гринберг, И.В. Маев, И.И. Шиманко). (Шиманко), и сочетание одновременного кишечного всасывания и стимуляции клеток кишечника композицией натуральных продуктов для питания кишечника («Нутрихим»), вводимых путем промывания пищеварительного тракта (Н.Н. Куликовский). Оценка его иммунокорригирующего эффекта все еще находится в стадии исследования.

Специальные требования к иммунокорригирующим средствам RASHI были разработаны в 2004 году (доказанная эффективность, защита, целенаправленное действие, быстрое действие, дозозависимое действие, определение контрольных свойств). Кишечные абсорбенты на основе лигнина (по-лифепан, фильтрум-сти, энтегнин), пористые кремнийорганические матрицы (энтеросгель), силикат алюминия (смекта, неосмектин), на основе белой глины (каопектат), кремнийорганические ( полисорб) обладают этим свойством. Основным недостатком кишечных абсорбентов на основе углерода является их неспособность стимулировать перистальтику кишечника (Д.А. Демидов, 2005).

Поливиниловые энтеросорбенты (Энтеродез, Энтеросорб) в буквальном смысле менее мощные, чем углеродные сорбенты, и недостаточно полезны для зондового использования.

Органосиликоновые сорбенты эффективны при эндогенном отравлении, его количестве и механической желтухе (Д.А. Демидов). Однако, как и углеродные адсорбенты, кремнезем, глинозем, целлюлоза и кишечные адсорбенты, они еще не нормализуют перистальтику кишечника.

Пектины обладают комплексным действием (адсорбция, цитопротекция, стимуляция, дезинфекция и питательная поддержка).

Неосмектин (согласно LS-000472 от 8 июля 2005 года) — натуральный кишечный абсорбент. Для кишечной адсорбции некоторые производители недавно выпустили и использовали зонды на основе нанотехнологий с антимикробной поверхностью адсорбента (В.М. Элинсон). Это не только обеспечивает вход адсорбирующей среды в режим промывки, но и задерживает токсины липополисахарида путем адсорбции. .

Тактика кишечного всасывания при осложнениях операций, требующих вмешательства органов брюшной полости, до сих пор остается предметом дискуссий. В то же время, до сих пор существуют абсолютно конкретные рекомендации по стратегиям детоксикации.

Как спастись от морщин? Эффективный метод борьбы со старением найден...
8 часов назад
Косметолог больше не нужен. Какую альтернативу выбирают звезды?
6 часов назад

Эта стратегия, использующая буквально все методы интенсивной детоксикации — диализ-фильтрацию, адсорбцию (включая кишечную адсорбцию), плазмаферез, лимфатические методы, клеточную терапию и трансплантацию, — широко обсуждалась.

Методы диализа-фильтрации. Методы прогрессивной фильтрации включают ультрафильтрацию, гемодиафильтрацию и гемодиафильтрацию. Фильтрация (ультрафильтрация УФ, гемофильтрация ГФ и гемодиафильтрация ГДФ) используется для удаления воды из сосудистого русла. Процесс интенсивной фильтрации воды через полупроницаемую мембрану достигается путем повышения отрицательного давления (50-450 мм рт. ст.) на внешней поверхности мембраны. Скорость УФ составляет более 1000-2500 мл/час.

В случаях избытка воды, когда требуется значительное удаление воды из организма (нетяжелые отеки, отек головного мозга), проводится индивидуальная UF. За короткое время (30-60 минут) из сосудистого русла удаляется 1500-3000 мл воды, так что организм функционально обезвоживается. Для этой цели используются диализаторы и гемофильтры с самой высокой проницаемостью. Как правило, после УФ-терапии улучшается дыхание, исчезают хрипы, синяки и одышка.

GF и GDF широко используются в производстве высокопроницаемых пленок для сильной детоксикации. В качестве альтернативных растворов используются намеренно приготовленные растворы электролитов, содержащие глюкозу, и плазмозамещающие растворы. Количество воды, заменяемой на дне посудомоечной машины, составляет от 9 до 60 литров на одну функцию. Операции могут быть продолжительными (6-72 часа и более). Режим ГФ определяется в индивидуальном порядке. Сложность производства и хранения большого количества альтернативных смесей ограничивает широкое применение этого препарата.

В настоящее время ГДФ часто используется для интенсивной детоксикации, дегидратации и коррекции гомеостаза при острой печеночной и почечной недостаточности. Работа ГДФ предполагает одновременное использование ГД и ГФ.

Сравнение детоксикационных эффектов диализа и фильтрации, основанных на диффузионном и конвективном переносе лекарств через мембрану, показывает явное различие. При 5-часовом ГД низко- и среднемолекулярные препараты удаляются из кровотока путем диффузии по градиенту концентрации такого количества, которое (на основании клинических и экспериментальных данных) в достаточной степени снижает азотемическое отравление. Когда для детоксикации используются методы фильтрации (ГФ, УФ), выведение токсиканта происходит путем конвективного переноса через мембрану, поскольку он концентрируется в фильтрате, близком к его концентрации в крови. Поэтому эффект детоксикации прямо пропорционален размеру полученного ультрафильтрата.

Средние молекулы в спектре 2000-5000 дальтон буквально не проходят через диализную мембрану по градиенту концентрации, поэтому их выведение, вероятно, не происходит до тех пор, пока давление фильтрации не будет увеличено. Два типа лечения (диализ и фильтрация) комбинируются для удаления из кровотока токсичных препаратов с низкой и (узко) средней молекулярной массой. Другими словами, выполняется GDF.

Изолированная операция UF значительно уступает другим хирургическим процедурам по эффективности детоксикации. Поэтому его использование обусловлено только необходимостью значительного изменения водного баланса.

Разделение производится с помощью центрифуги (дискретный метод) или мембран (обмен фильтрованной плазмы). Важным условием для проведения плазмообмена является коррекция объемных нарушений, связанных с потерей плазмы (при одновременном пополнении ЦИК альтернативными растворами). Центробежный дискретный плазмаферез (чаще используется для усиления различных сред организма) требует пластикового контейнера и охлаждаемой центрифуги. Мембранно-фильтрационный плазмообмен требует специального оборудования.

При индивидуальном плазмообмене кровь забирается в стерильный пластиковый контейнер путем чрескожного прокола локтевой впадины. У пациентов с наиболее высоким уровнем сердечно-сосудистых заболеваний забор крови производится из подключичной и яремной вен, куда вставляются катетеры. Для ускорения инфузии и создания необходимой скорости потока поступающей крови используется роликовый насос. Забор плазмы из сосуда чередуется.

Для реинфузии эритроцитов используется единая система переливания крови. Процедура забора крови в контейнер и последующего центрифугирования повторяется 5-7 раз с получением 1000-1800-2000 мл плазмы за сеанс плазмообмена.

На каждом этапе центрифугирования вводится плазмозамещающий раствор. Это восполняет объем крови, предотвращает свертывание в сосудистом русле, нарушает состояние коагуляции и предотвращает возможные холаптоидные реакции.

Подходящими признаками для проведения фильтрационного и центрифужного лечебного обменного плазмафереза ОППН являются: воплощенные клинические проявления синдрома эндогенного отравления, клинические и биохимические особенности, характерные для ОППН, неэффективность общепризнанных ограниченных методов лечения, местные и генерализованные пиогенные обострения, повышенная токсичность крови, лимфатической жидкости Обнаружение бактериальных токсинов, парапротеинов, криоглобулинов и иммунных соединений в моче, крови, лимфе и спинномозговой жидкости; избыточное накопление триглицеридов, билирубина, аммиака и креатинина в крови и лимфатической жидкости.

Общие электролитные нарушения, геморрагические осложнения, анемия с воплощением, свертываемость крови (значение гематокрита выше 60) перед проведением плазмообмена на ногах для регулирования нарушенного гомеостаза.

Следует соблюдать осторожность при проведении плазмообмена у пациентов с повышенной чувствительностью к белковым веществам или лекарственным препаратам.

Плазмообмен не требуется, если в крови пациента присутствует поверхностный резус-фактор для гепатита В.

Подготовка самого устройства включает промывание фильтра и челночной трубки (до 3000 мл) изотоническим хлоридом натрия, дополненным 5000 единиц гепарина. Это необходимо для удаления всего воздуха из капилляра плазменного фильтра. В противном случае скорость реакции в процессе фильтрации быстро замедлится.

Устройство работает в бесконечных циклах по следующей схеме: 1) Кровь из вен, после смешивания с антикоагулянтом, который закачивается в магистраль, проходит через систему магистралей и направляется в ротор, где разделяется на две части. -объем плазмы и эритроцитов ;

(2) Эритроцитарная масса перекачивается из ротора в контейнер, где смешивается с изотоническим хлоридом натрия в количестве, равном объему удаленной плазмы, и повторно дозируется через систему переливания.

Т.М.С. Чанг, измеривший клиренс лекарств с молекулярной массой до 5000, обнаружил, что для молекул от 200 до 1500 клиренс выше, чем для более высоких молекул.

Отредактировано IskanderMilewski; опубликовано 18.3.2021.

Ужасно много денег получат только 3 знака зодиака в этом месяце!
8 часов назад
Ужасно много денег получат только 3 знака зодиака в этом месяце!
10 часов назад

Читайте также